借

款

人

信

息

姓名：         性别：    身份证号

教育程度：□本科及以上  □大专  □高中/中专  □初中及以下

婚姻状况：□未婚 □已婚 □离婚 □丧偶       户籍所在街道：

居住地址：                                        居住状况：□自有□租房

住宅电话：                  移动电话：            QQ号：

电子邮箱：

配偶信息

姓名                     身份证

工作单位：                                移动电话：        

电子邮箱：

反担保人信息

姓名：       性别：      身份证号

工作单位：                                移动电话：

电子邮箱：                                住宅电话：

企业名称：                                   法定代表人姓名：

注册号：                联系电话：         电子邮箱：

是否在本地有不动产：□有□否     月收入是否达5000元以上：□是□否

免反担保身份

□本市户籍院校毕业生  □本市院校在校生在校学生  □本市户籍留学回国人员 □认定的就业困难人员

贷款项目及

金额申请

企业名称：                                          注册号：

企业性质：□个体工商户□有限责任公司□个人独资企业□合伙企业□民办非企业

所属行业：□生产制造□零售□批发□服务□农业□科技产业□文化创意□餐饮□建筑业□交通运输业□仓储业□住宿业□房地产开发经营□物业管理□其他

经营项目：                                      项目带动就业人数：

经营地址：                                      经营地所属街道：

申请贷款金额：￥          元  金额大写：                  申请期限：    年

贷款用途：              主要还款来源：                    占股比例：   %

借款人

声明

本人声明：本人所填写的内容及提供的资料均属真实，如有隐瞒或虚构，由本人承担一切法律责任。同时授权市公共就业服务机构和经办银行通过征信系统查询本人相关资料。

   借款人签名：                                           年   月   日